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科学减肥，益处多多！

连年来，心血管疾病、糖尿病、部分癌症等慢性病导致的物化东谈主数占中国住户总物化东谈主数的近90%，已成为中国乃至全球性的首要群众卫生问题，而超重/痴肥是慢性病的主要危隐私素[1]。限度体重、科学灵验防治痴肥成为兑现“健康中国2030”标的的紧迫本色。

2023年6月，第83届好意思国糖尿病协会 （ADA） 学术年会公布了多项相干减重的前沿阐述，对痴肥的临床防治责任提供了多项根据复古。基于此，“医学界”特邀西北大学附庸西安外洋医学中心病院姬秋和素质作念进一步的解读与共享。

痴肥带来多种健康问题，

减重会带来哪些获益？

在以前的二十年间，中国超重率、痴肥率，以及相干慢性病的患病率速即攀升。跟着社会经济的发展、东谈主们生流水平的不休提高，生存表情也发生了首要变化，痴肥问题更加突显。

“不错说，痴肥是代谢性疾病的万恶之源。”姬秋和素质示意，“痴肥会激发一系列健康问题，举例，加多高血压、糖尿病、血脂相配、冠心病、心肌梗死、卒中、部分肿瘤等。减重的紧迫性已成为群众的共鸣。”

姬秋和素质先容，松懈体重会为患者带来多方面的获益。举例，痴肥症患者体重松懈5%~15%或更多，不错显贵改善高血压、血脂相配、非乙醇性脂肪肝、2型糖尿病 （T2DM） 患者的血糖限度，缩小T2DM和心血管并发症的发生率。

“不仅是在内分泌代谢限制，全社会多限制皆意志到了减重的紧迫性。减重是势必趋势。”对此，姬秋和素质共享了本次ADA大会上的一项沟通。

这项沟通探讨了体重指数 （BMI） 着落与临床恶果 [药物使用、糖化血红卵白（HbA1c）、血压] 的关系。恶果剖释，跟着BMI降幅的加多，平均降糖药物使用率缩小，HbA1c和血压也随之改善，BMI降幅越高，这种改善越显著[2]。

“也等于说，部分糖尿病患者不错通过缩小体重，限度血糖，致使不错达到糖尿病缓解的方针；除此以外，患者血压、血脂等方针也获得了很大改善。”姬秋和素质以为，“这指示咱们，对于痴肥东谈主群，咱们大要应该追求更大幅度的体重缩小。”

ADA多项沟通透露，

聚焦药物改善BMI的获益

除这项沟通外，姬秋和素质还共享了这次2023年ADA大会上的多项相干减重决议的临床沟通：“较早诳骗于临床的胰高糖素样肽-1（GLP-1）已成为现在的减重明星靶点，在本次ADA年会上，另一个肠促胰素——葡萄糖依赖性促胰岛素开释多肽（GIP）无疑成为了逐渐起飞的减从头星。”

姬秋和素质先容：“GIP可通过多种阶梯调动东谈主体能量均衡[3-5]，其与GLP-1受体情愿剂两者集合，可能为患者带来更多获益。此前，有沟通评估了在T2DM东谈主群中使用GLP-1/GIP受体情愿剂Tirzepatide的获益，恶果剖释，Tirzepatide开采的体重松懈呈剂量依赖性。对于未用降糖药或入组前3个月内未用降糖药、基线 HbA1c 为7.94%的T2DM患者，Tirzepatide诊疗在减重的同期，可使约90%的患者血糖达标 （HbA1c<7%） [6]，展示出Tirzepatide在降糖减重方面的超卓材干。”

在本届ADA年会上发表的对糖尿病东谈主群的SURPASS 1-5沟通中罗致Tirzepatide诊疗参与者的过后分析。沟通差别评估了受试者BMI类别（按WHO分类：往常体重，BMI 19-24.9kg/m2；超重，BMI 25-29.9kg/m2；Ⅰ级痴肥，BMI 30-34.9kg/m2；Ⅱ级痴肥，BMI 35-39.9kg/m2；Ⅲ级痴肥，BMI >40kg/m2），根据患者BMI的着落进度，将东谈主群分为BMI“改善组”（BMI转换为较低的类别）和“厚实/加多”组（BMI无变化/转换到较高的类别）。

恶果剖释：

59%的参与者不雅察到BMI改善，41%的参与者BMI莫得显著变化，1%的参与者不雅察到BMI的升高。

与BMI“厚实/加多”组比较，BMI“改善”组不雅察到更多的腹黑代谢方针 （HbA1c，腰身，血压及血脂谱等） 的改善。

“因此，咱们不错得知，在罗致Tirzepatide诊疗的糖尿病患者中，BMI改善的患者，可能会在血脂、血压、血糖等方面获得更多获益。”姬秋和素质强调。

姬秋和素质示意：“另外，多项对于Tirzepatide的在超重/痴肥东谈主群中进行弥远慢性体重解决获益的更多沟通正在进行中，比如评估Tirzepatide在超重/痴肥者中减少吞并症和物化方面的作用的SURMOUNT-MMO沟通，该沟通已于2023年1月完成首例受试者的入组责任。咱们期待更多此类数据的发表，笃信对异日弥远慢性体重解决责任的开展会提供更多领导。”

和顺临床减重，减重减几许？

“体重往常化”惠及更多患者

多项沟通标明，追求更大幅度的减重或可为患者带来更多获益，临床指南中也对这一理念进行了保举。

姬秋和素质先容：“《中国住户痴肥防治内行共鸣》中指出，将减少体重5%-15%及以上行动体重解决的标的，故意于减少多种痴肥相干疾病的风险[7]。《中国2型糖尿病防治指南 （2020年版） 》[8]保举体重解决，将BMI限度在24.0kg/m2‘体重往常化’。”

那么，哪些东谈主群需要制定这么的减重标的呢？

姬秋和素质指出：“中国现在提议使用BMI≥24kg/m2和≥28kg/m2差别会诊成东谈主超重和痴肥。如若将这些东谈主群的体重进行精致的限度，也等于BMI 24kg/m2以下，‘体重往常化’，很猛进度上就能够改善代谢性疾病的发生和发展。”

而临床上，怎么兑现患者的体重往常化呢？

姬秋和素质以为，驱散热量的摄入及加多热量的破钞是驻防及诊疗超重/痴肥的临床首选决议，包括饮食表情改善、连络查考、行为表情扰乱等[9]。

关联词，单纯的生存表情扰乱，作用有限。姬秋和素质以为：“举例，有的患者等于‘易胖体质’，就像俗语说‘喝凉水也长肉’；还有的患者由于患有高胰岛素血症，食欲加多，这些患者连络过后食欲更甚，吃得更多，反而结巴易减肥；还有一部分患者吞并有骨环节问题，连络减重的门径受限。因此，这类患者的药物诊疗决议必不成少。”

而本年ADA大会上相干减重药物的沟通，无疑为这些患者的“体重往常化”带来全新的决议。“比如，SURMOUNT-1的沟通数据就标明，在不同的基线BMI下，Tirzepatide各个剂量组均有兑现患者体重往常化的后劲。”姬秋和素质补充谈。

与基线比较：

BMI 25-30kg/ m 2的患者使用Tirzepatide 5mg、10mg、15mg后，BMI 达到体重往常化的比例差别为63.9%、62.2%、71.8%；

BMI 30-35kg/ m 2的患者使用Tirzepatide 5mg、10mg、15mg后，BMI达到体重往常化的比例差别为24.9%、43.0%、42.3%；

BMI 35-40kg/ m 2的患者使用Tirzepatide 5mg、10mg、15mg后，BMI达到体重往常化的比例差别为4.5%、14.4%、17.8%；

BMI≥40kg/ m 2的患者使用Tirzepatide 5mg、10mg、15mg后，BMI达到体重往常化的比例差别为1.1%、2.9%、2.4%；

而在使用劝慰剂的患者中，四个不同BMI组别的患者达到体重往常化的比例差别为8.3%、0.9%、0%、0%。

这指示，在不同的基线BMI下，Tirzepatide各个剂量组均有兑现患者体重往常化的后劲。

姬秋和素质还先容谈：“还有一些患者BMI过高，就需要进行代谢手术诊疗。2019年发布的《中国减重手术指南》中，保举对BMI≥32.5kg/m2的患者进行手术诊疗。”

“总之，超重/痴肥东谈主群的扰乱步调是多种各样的，”姬秋和素质总结谈，“应答超重/痴肥，咱们现在火器有限，最紧迫的也曾不雅念的提高，咱们应该强化对超重/痴肥的危害、体重往常化的获益的知道。‘胖子’不是陆续吃成的，虽然也不会一下子能减下来。通过科学、合理的时期进行扰乱，心坚石穿，将会对东谈主体健康带来更多获益。”

小结

我国超重/痴肥的患病率逐年增长，呈流行态势。超重/痴肥会激发一系列的健康问题，超重/痴肥患者进行弥远体重解决达到“体重往常化”，不错改善高血压、血脂相配、非乙醇性脂肪肝，有助于T2DM患者的血糖限度，缩小T2DM和心血管并发症的发生率[9]。在本届ADA年会上，多项沟通证明了GLP-1/GIP受体情愿剂Tirzepatide能够改善BMI，为超重/痴肥患者兑现“体重往常化”带来新但愿，为患者带来多项减重获益。期待异日能够有更多的临床火器，助力患者达到体重往常化，造福患者。

内行简介

姬秋和

相片已获内行知情痛快

西北大学附庸西安外洋医学中心病院 内分泌代谢病病院 院长

主任医生、素质、博士沟通生导师

2003年-2019年任第四军医大学（空军军医大学）西京病院内分泌代谢科主任

中华医学会糖尿病学分会副主任委员

中国内分泌代谢病专业定约副理事长

陕西省医学会糖尿病学分会名誉主任委员

2017年度首届国度名医岑岭论坛获“国之名医·优秀风仪”

《中华糖尿病杂志》《外洋内分泌代谢杂志》副总裁剪

《中华内分泌代谢杂志》、《中国糖尿病杂志》《中国临床药理学与诊疗学》、《Diabetes/Metabolism Research and Reviews》等编委

在转会市场引援频频受阻的背景下，球队也面临着被其他球队挖角的风险。球队的头号球星萨拉赫据悉已经同意加盟沙特超球队吉达联合。在首轮联赛中，这位埃及球员不仅为队友送出了助攻，而且个人状态也表现不俗。在这个夏天，利物浦一直在为引入一名后腰球员而努力，然而无论是拉维亚还是摩西·凯塞多，最终都未能成功加盟球队。最终，球队引进了斯图加特的远藤航，这似乎是出于无奈之举。联赛第二轮，利物浦将拥有主场之利，这也是球队新赛季的首个主场比赛，对于他们而言，这将带来额外的斗志。在联赛首轮，利物浦与切尔西交锋，最终以1-1战平，取得了新赛季的首个积分。过去的三场比赛中，利物浦都实现了双方进球，球队在进攻和防守两方面的表现都相当不错。上赛季，利物浦在联赛中排名第五，无缘欧冠资格。利物浦首轮联赛输掉了游戏数据，在游戏玩法上遭遇了开门黑。

参考文件

[1]王友发,等.中国痴肥驻防和限度蓝皮书[M].北京大学医学出书社,2019.

[2]HONGJUN KAN,et al.Magnitude of Intentional Weight Reduction and Associated Clinical Outcomes.Diabetes 2023;72(Supplement_1):1246-P.

[3]Pi-Sunyer X, et al. N Engl J Med 2015;373:11-22.

[4]Wilding JPH, et al. N Engl J Med 2021;384:989-1002

[5]Samms RJ, et al. Trends Endocrinol Metab 2020;31:410-21.

[6]Rosenstock J, et al. The Lancet, 2021, 398(10295): 143-155.

[7]王友发,等. 中国住户痴肥防治内行共鸣[J]. 中华流行病学杂志. 2022.43(5):609-625.

[8]中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.

[9]中华医学会, 等. 痴肥症下层诊疗指南（2019 年）[J]. 中华全科医生杂志,2020(2).